HPIC

医疗保健提供者保险公司(HPIC)成立于2003年,旨在满足密西西比州医疗保健设施和其他医疗保健提供者的责任保险需求。由密西西比医院协会赞助,HPIC的使命是提供创新的和具有成本效益的保险解决方案,保护其成员(也是HPIC的所有者)的资产,并支持提供高质量的医疗保健。


该保险公司向50多个保健设施和500名医生提供保险服务。它服务的许多设施位于农村,面临着财务挑战,索赔的严重性也在不断增加。

HPIC的保险业务分析师凯瑟琳•库利(Katherine Cooley)表示:“我们农村医院的需求非常大,而HPIC的团队非常精简。我们需要有能力提供最好的保险服务,我们需要尽可能高效地提供这些服务。作为一个团队,我们需要最大化我们的生产力。”

转向新技术解决方案

HPIC认为,通过投资新的综合索赔和政策管理解决方案,它可以改善对会员的服务,同时提高工作人员的效率。2018年,HPIC发布了一个供应商托管解决方案的提案请求,以覆盖保险的整个生命周期,包括保单发布、管理、索赔、客户关系管理、文档生产、文档存储和其他支持功能。

HPIC必须应对来自其试图取代的系统的众多挑战。由于其医疗专业责任制度,HPIC是为数不多的使用供应商解决方案的保险提供商之一,这意味着HPIC不能依赖提供商提供任何特定于保险的支持。此外,该系统有严重的数据完整性缺陷,这意味着HPIC工作人员必须检查系统输出的所有内容,并经常手动更正。

此外,HPIC想要更换的工人索赔管理系统效率低下,需要员工多次输入相同的信息。该系统的数据管理工具未能捕获相关信息,报告工具对HPIC的需求来说过于基础。

至于HPIC成员的门户,它们是有限的或不存在的。工人赔偿门户是基本的,提交的索赔只通过电子邮件接收;HPIC索赔处理程序手动将索赔输入系统。HPIC没有专业责任或政策管理门户。


“通过将我们的政策和索赔管理放在一个系统中,我们可以收集需要的数据,向我们的会员和董事会报告。”

凯瑟琳·厄尔
保险业务分析师


HPIC选择集成Ventiv解决方案

经过严格的、竞争性的筛选过程,HPIC选择了Ventiv理赔和Ventiv政策。HPIC选择Ventiv进行索赔和政策管理的一个主要考虑因素是该系统处理专业责任和工人赔偿的能力。根据库利女士的说法,“我们认为有一个系统来适应我们所有的业务线是非常有价值的。由于我们是一个如此小的团队,我们经过交叉培训,能够操作我们所有线路的系统。通过使用一个系统,可以更容易地交叉培训新员工,并使故障排除和维护更容易。Ventiv系统也非常直观,易于导航,这真的有助于易用性。它的界面也非常吸引人,这是值得赞赏的额外奖励。”

将索赔管理与政策管理集成是另一个优点。库利女士说:“通过将我们的政策和索赔管理放在一个系统中,我们可以收集需要的数据,向我们的会员和董事会报告。在Ventiv系统出现之前,我们必须进行大量人工操作,将来自不同系统的数据整合在一起,以一种有用的方式呈现数据。”

“与我们考虑的其他系统相比,Ventiv解决方案最有效地满足了我们的所有需求,”库利女士说。“我们非常喜欢增强的报告功能,包括单系统解决方案中的集成数据集。我们看到了增强的工作流功能将如何提高日常工作的效率。自动化、非接触式EDI和CMS报告是一个很大的优势,基于类似索赔的数据的自动储备建议也是如此。有了Ventiv系统,我们可以看到它如何帮助我们消除人工输入和计算。在HPIC,我们有很多其他的项目想要深入研究,我们可以看到Ventiv系统提供的额外时间将使我们能够做到这一点。”

实施的成功案例:按时、预算内、令人愉快

2019年初开始实施,2019年底完成。部署任务关键的软件系统是一项重大任务,HPIC报告对Ventiv团队的工作、支持和乐观态度的满意度最高。

库利女士说:“我们在发布提案请求之前结束了与另一家供应商的开发,导致HPIC选择了Ventiv。在经历了一次失败后,经过多年的努力和复杂情况,很难想到重新开始这个过程。然而,我不得不说,与Ventiv团队的合作使这个过程比我想象的要有趣得多。当然,在完成日常工作的同时,推动游戏上线的短时间仍然具有挑战性。然而,Ventiv团队就在那里与我们一起工作,以确保我们实现我们的实现目标。总的来说,我非常享受这次经历。”

Ventiv为其软件解决方案增加价值的关键方法之一是Ventiv团队带来的专业知识和行业经验。HPIC在实现过程中受益于这些领域知识,现在系统已经投入生产,HPIC还在继续这样做。

根据库利女士的说法:“有Ventiv团队的指导对HPIC来说是如此巨大的好处。在部署期间,我们还审查了我们的内部流程和程序。我们希望确保在维护高效业务流程的同时实现了最佳实践。我们有很多次求助于Ventiv,询问在我们这一行的其他Ventiv客户在做什么;我们非常欣赏与Ventiv团队合作的最佳实践。”

在经历了一次失败的实施后,库利女士和HPIC领导敏锐地意识到成功、及时和预算内部署的好处。beplay体育可靠Ventiv团队在整个过程中建立了开放的沟通并提供了透明度。Ventiv的方法不仅使HPIC对成功实施感到宽慰,而且还提高了因前一个项目的缺点而气馁的员工的士气。

根据库利女士的说法,“按时、低于预算的实施非常重要。进入到Ventiv部署时,我们知道实现所需的时间越长,我们就必须为在此过程中用于保持业务正常运行的系统支付的时间越长。我们知道任何额外的开支,包括额外的预算项目,都会减少我们的回报。我们希望尽快为我们的会员提供额外的功能。多亏了Ventiv团队的高水平能力、专业精神、沟通技巧和清晰的文档,我们能够实现一个非常雄心勃勃的实施时间表,在项目开始后的9个月内实现生产。与Ventiv团队中真正的专业人士合作是一种奇妙的经历。”

HPIC的投资回报可观

随着Ventiv索赔和Ventiv政策解决方案的成功部署,HPIC已做好充分准备,从其投资中获得可观的回报,并提高他们的客户服务。通过为员工提供最先进的资源,HPIC能够最大限度地提高生产力beplay体育更新和工作满意度。反过来,HPIC员工有更多的时间为客户服务,有更好的系统来支持他们。特别是,HPIC客户现在可以享受门户访问的好处,保险公司可以在提交提案时提供实时覆盖选项

根据HPIC首席执行官Larry Bourne的说法,投资回报率分为几类:“通过Ventiv解决方案,我们使内部工作流程更加高效,这为员工节省了时间,使他们能够专注于真正增值的任务。通过将我们的系统压缩为一个系统,我们的数据将更容易访问,这也提高了生产力和有效的数据分析。对于我们的会员,我们现在能够为他们提供准确的数据,以易于理解的方式呈现。Ventiv中的报告工具令人印象深刻,我们期待使用数据分析来更好地帮助我们的成员。为会员提供的政策门户网站也改善了他们的体验,Franco Signor提供的综合CMS解决方案也将改善他们的体验。简而言之,我们现在能够为我们现在和未来的会员提供更多更好的服务。”

Bourne先生继续说:“Ventiv对我们系统的托管也为HPIC提供了强大的投资回报率。在过去,由于必须连接到办公室的本地服务器才能在我们的系统中工作,我们受到了很大的限制。我们很高兴有一个单一的系统,在高水平上运行,由单一的供应商提供。在这些方面,我们与Ventiv团队的关系也代表了一个强大的价值点。能得到专家的指导真好。我们期待着继续与他们合作,并在未来为系统添加更多功能。”


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