乔治亚州

提升

其风险管理和索赔管理

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佐治亚州是美国人口第八多的州,拥有世界上最繁忙的机场,也是美国三大ps——花生、山核桃和桃子的最大生产国。维持这一切运转的是130多个州机构,如司机服务部和劳工部。保持这些州机构正常运转的是一个全明星风险管理团队,他们管理着该州的自我保险、自我管理的保险计划。

我们与乔治亚州行政服务部风险管理服务(RMS)部门的IT总监Dan Ozment坐下来讨论了他的团队所做的工作以及他们使用这两种Ventiv设计的解决方案理赔管理软件和VentivIRM软件

我们正在寻找一个基于网络的环境,符合国家的安全标准,并将允许我们的远程工作人员访问系统,而不需要MS终端服务器的开销。

丹•OZMENT
乔治亚州行政服务部

索赔管理和Ventiv索赔

作为一个从大量不同机构获取数据的国家实体,乔治亚州RMS团队的工作需要一个强大的索赔管理系统。直到最近,该州使用基于客户端-服务器的系统,但RMS团队受到几个关键问题的困扰:(1)外部用户的远程访问,(2)托管环境挑战,以及(3)报告。乔治亚州RMS团队决定采用新系统,并于2014年秋季与Ventiv Claims一起上线。Ozment描述了新系统如何解决他们的每个问题。

外部用户远程访问:

对于他们的遗留系统,RMS团队需要使用微软终端服务器系统来保持他们的远程工作人员与他们的环境连接。他们经历了频繁的断开连接和用户超时,因此需要他们重新登录。这影响了生产力。

Ozment解释说:“我们正在寻找一个基于网络的环境,它符合国家的安全标准,并允许我们的远程工作人员访问系统,而不需要MS终端服务器的开销。”“场外访问Ventiv Claims要容易得多。这使得我们的调整人员更有效率。”

托管环境挑战:

该团队还与以前自托管环境的旧技术作斗争。在仔细审查了Ventiv的安全协议和服务级别保证后,RMS团队选择让Ventiv托管Ventiv Claims应用程序和相关数据。

Ozment解释道:“我们都遇到过这样的情况:应用程序人员责怪硬件人员,硬件人员责怪网络。”“现在,在一个由供应商托管的环境中,如果出现问题,那就是供应商的问题。我不需要介入到团队中间去说服他们,他们有问题。”

Ozment进一步描述了升级的便利性:“在过去,我们必须遵循令人困惑的详细说明来执行脚本来升级我们的环境。它太麻烦了,我们真的得努力工作才能通过。与Ventiv的升级完全不同。Ventiv负责升级,我们只需要做测试。”

报告:

遗留系统中的报表很难修改,需要在Excel中手动格式化。这使得政府机构很难获得有关他们索赔的信息。

Ozment解释说:“我们试图鼓励这些机构实施安全和维护流程,以减少他们的索赔,但让他们获得数据来讲述他们的故事是一个非常手工的过程。结果,他们得不到做出积极改变所需的信息。”

Ozment继续说道:“与其他系统相比,Ventiv Claims开箱即用,为我们提供了更好的报告解决方案。我们的一些用户已经接受过运行他们自己的报告的培训,但是如果用户定期需要相同的数据,我们会选择为他们构建报告,并使用调度器和分布维护来调度它们。”

报告和Ventiv IRM

2017年,作为RMS团队持续改进工作的一部分,团队决定实施Ventiv IRM系统,以补充他们的Ventiv索赔系统。实现分为两个阶段。第一阶段涉及向国家机构提供更广泛的报告,以帮助他们预防事故和减少索赔。第二阶段涉及简化复杂的人工分配过程。

第一阶段:报告

Ozment说:“从我记事起,我们就一直在谈论为我们的保险机构提供更直接的索赔渠道。”“我们现在能够做到这一点。我们现在有大约100个代理用户,并且正在迅速吸引新用户。这些机构可以访问仪表板,帮助他们快速讲述自己的故事,并让他们了解最新的索赔情况。他们还能够运行自己的报告以获得所需的数据。这些机构的反馈非常好。我们鼓励机构用户查看我们提供给他们的信息,并告诉我们我们还可以添加什么来帮助他们讲述他们的故事。我们接到来自机构的电话,说‘我们没有意识到我们有这么多由x引起的索赔。你能给我们更多关于这些情况下的工人的信息吗?这样我们就可以把信息传达给主管了。’我看到这方面正在形成势头,希望我们很快就能看到这对我们各机构安全项目的影响。”

第二阶段:分配

Ozment表示:“我们的Ventiv IRM项目的第二阶段旨在取代非常人工的保费分配过程。“这个过程过去需要几周时间,包括运行来自所有其他系统的报告,并将它们整合到复杂的Excel电子表格中。现在,数据简单地从信息源中传入,一切都在Ventiv IRM中。分配只需要几分钟。”

Ozment继续说道:“作为将保费分配工具和索赔数据结合在一起的副产品,我们希望能够向机构展示关注索赔原因会产生什么影响。例如,如果你能努力将“X”引起的索赔减少5%,你将看到你的保费下降XX美元。我们现在正在完成这一实施,希望在下一个保费分配周期中使用它。”

获奖伙伴关系

在2017年Ventiv Experience客户会议上,乔治亚州因其在显著加强风险管理和损失预防方面的成就而获得了合作伙伴奖。根据Ozment的说法,“当我14年前来到RMS时,我们更多的是支付索赔,而不是管理风险和减轻损失。大约在那个时候,我们开始更系统地研究我们为什么要支付索赔,是什么导致了伤害,是什么导致了损害,以及在我们支付索赔之前我们能做些什么来阻止索赔。所以,现在我们有一群人正在积极有效地与我们的州机构合作,试图减轻索赔。”文提夫很自豪能与Dan Ozment和乔治亚州RMS团队合作,进行这项最有价值的努力。

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